医保,即 社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
医保的主要目的是通过保险机制,帮助人们在面临疾病和医疗费用时获得经济支持,从而避免因病致贫或因病返贫的情况发生。医保制度的特点是“低水平、广覆盖”,缴纳的标准以大多数单位和个人能够承受的水平为准,确保广泛覆盖城镇所有单位和职工。
医保可以分为两大类:
职工基本医疗保险:
由用人单位和职工各缴一部分,按月缴纳。
城乡居民基本医疗保险:
由个人缴费,政府给予补贴。
医保能够报销的费用主要包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。其中,医保药品目录分为甲类和乙类。
总的来说,医保为广大人民群众提供了坚实的医疗保障,在减轻患者经济负担、保障人民健康、促进社会公平等方面发挥着重要作用。